Spitalul Beth Israel. (Violette79 / Flickr) Indicatorul de la intrarea în Centrul Medical Beth Israel de pe First Avenue de pe strada 16th țipă CAMERA DE URGENȚĂ, dar la cinci ore după așteptarea ei să fie văzută pentru dureri ascuțite în coaste, nu se simțea așa până la Yamira Velazquez.
Spitalul ei obișnuit, Centrul spitalicesc Bellevue, a fost închis după ce uraganul Sandy a rupt nord-estul. La fel au făcut atât NYU Langone Medical Center, cât și VA Medical Center de alături. Bellevue nu își va redeschide camera de urgență până cel puțin Februarie. NYU si GOES nu au anunțat încă date.
Așa că, la fel ca alte mii de persoane care solicită îngrijiri medicale imediate, ea a ajuns în camera de urgență din Beth Israel, ultimul spital în picioare de două mile și jumătate în orice direcție.
Mă durea. A fost cel mai rău, a spus ea.
Asta a fost sâmbăta înainte de Ziua Recunoștinței. Fiecare zi își aduce propriile lupte. Pentru pacienții din sala de așteptare, Cyber Monday aici s-a simțit mai degrabă ca un eveniment de tip doorbuster în care premiul a fost un moment de îngrijire medicală.
Oh, haide ... F ** k, a spus o femeie care așteptase o oră ca o asistentă medicală să-și vadă mama ca o femeie tăiată înainte.
Un alt bărbat care șuierase în sala de așteptare și i-a spus unei asistente: Doamnă, nu pot să respir, la care asistenta a răspuns: Ei bine, vorbești foarte bine.
Pacienții bolnavi au norocul să găsească un loc deschis în timp ce așteaptă un medic de urgență și, odată acolo, se prăbușesc în timpul orelor lungi. Alții rețin voma - sau o lasă să intre în găleți roz. Unii gemu de durere, iar alții țipă în stare de beție sau tulburat la alți pacienți sau la imaginația lor. Înainte de închidere, pacienții psihiatrici și criminalii arestați au mers la Bellevue. Acum, ei se prezintă la Beth Israel.
Zona de așteptare este puțin nesigură, a spus Melody Rivera, după ce și-a petrecut cea mai bună parte a după-amiezii în sala de așteptare cu colega ei de muncă bolnavă. Oamenii țipau de parcă ar fi beți și beligeranți.
Înainte de furtună, spitalul cu 871 de paturi ar avea în medie aproximativ 320 de vizite de urgență pe zi. Acum, acest număr este cu mult peste 400 și a atins punctul culminant la 470 la un moment dat la mijlocul lunii noiembrie, potrivit oficialilor spitalului.
Matematica nu iertă: oamenii se îmbolnăvesc și acum nu mai au unde să meargă, o problemă exacerbată de închiderea spitalului St. Vincent în Satul de Vest. Anul trecut, sălile de urgență ale Centrului Spitalicesc Bellevue din oraș și Centrul Medical Langone din NYU au văzut aproape 150.000 de pacienți laolaltă, potrivit datele Departamentului de Sănătate de stat . Și partea leului este acum îngrijită de Beth Israel.
Dublu față de numărul obișnuit de ambulanțe se îndreaptă pe strada 16 în zona de depozitare de urgență, atingând un pic la jumătatea lunii noiembrie la 170 de livrări într-o zi și sunând la un cor constant de sireni la marginea orașului Stuyvesant.
Backup-ul face parte dintr-o reacție în lanț. Căminele de îngrijire medicală, centrele de reabilitare și alte facilități de îngrijire continuă în care Beth Israel trimite în mod normal pacienți suficient de bine pentru a pleca, dar care au nevoie de îngrijiri suplimentare, sunt ambalate, iar serviciile ambulatorii din spitalele din apropiere încep să se deschidă. Deci, între timp, ei rămân în secțiile spitalului. Și apoi camera de urgență nu poate găsi întotdeauna suficiente paturi pe măsură ce vin pacienți noi.
Colette Russen, în vârstă de 42 de ani, a fost asistentă medicală în ultimii opt ani și încă nu a văzut niciodată așa ceva ce s-a întâmplat la Beth Israel. Cu fiecare asistentă repartizată la cel puțin opt pacienți non-critici sau la șase pacienți cu acuitate ridicată, lucrurile mici pot cădea prin crăpături și pot duce la probleme mai mari, a spus ea.
De exemplu, i s-a atribuit un bărbat cu dureri în piept și, din moment ce era stabil, a plecat să aibă grijă de alți pacienți. În timp ce ea îi îngrijea pe ceilalți cinci de care era responsabilă, simptomele lui au început să se aprindă.
A avut dureri în piept și fiica lui mi-a spus că nu arată atât de bine, a spus doamna Russen. Au trebuit să-l ducă imediat la intervenție pentru că a mai avut un episod. Slavă Domnului, membru al familiei sale a fost alături de el. Dacă n-ar fi spus nimic și nu știam că devenise palid, transpirat și liniștit?
Acesta este cel mai grav coșmar al unei asistente, a spus ea.
Beth Israel recunoaște copiile de rezervă și spune că face tot posibilul pentru a muta pacienții și pentru a-și debuta camera de urgență.
Odată cu creșterea numărului de pacienți pe care Beth Israel l-a văzut în timpul furtunii și în zilele și săptămânile de după aceea, am încercat să descărcăm în siguranță un număr neobișnuit de mare de pacienți într-o perioadă scurtată de timp pentru a încerca să deschidem niște paturi pentru pacienții din ER, a spus vicepreședintele comunicațiilor Jim Mandler prin e-mail.
Există un proces care merge cu planificarea sigură a descărcării. Nu este vorba doar de găsirea unui pat. Este vorba despre găsirea unui pat adecvat. Trebuia să ne asigurăm că serviciile de sănătate la domiciliu vor fi disponibile pentru acești pacienți.
Între timp, pentru a face mai mult spațiu în secția de urgență - care s-a dublat în 2010 la aproximativ 80 de paturi ca răspuns la închiderea spitalelor din apropiere și a unităților de îngrijire pe termen lung - camerele private au fost transformate în triaj și săli de așteptare pentru pacienții mai puțin acuti. Personalul a transformat paturi în domenii de specialitate, cum ar fi detoxifiere de scurtă ședere, pentru a găzdui afluxul de pacienți mai tipici.
Programul de asistență medicală a fost prelungit cu 200 pe zi, a spus administratorul camerei de urgență John Samuels, în timp ce orele medicilor au crescut cu un total de 66 de ore pe zi.
Aceasta a fost o cameră privată, dar am transformat-o într-un fel de triaj și zonă de așteptare, a spus el, arătând o cameră slab luminată, cu cinci persoane care așteaptă îngrijiri suplimentare. Unul a citit un ziar, altul s-a uitat în gol la peretele de culoare somon.
El a spus că personalul de asistență medicală a fost susținut de încă opt, cu încă doi care urmează instruire și orientare. Spitalul a scos, de asemenea, palpatoare pentru a găsi mai multe.
S-ar putea să fie necesare. Un munte de cercetări a constatat că creșterea numărului de pacienți pe care o asistentă medicală trebuie să-i îngrijească duce la rezultate mai proaste. Un studiu larg acceptat a constatat că pentru fiecare pacient în plus este alocată o asistentă medicală, riscul de mortalitate de 30 de zile după operație crește cu 7%. Media națională este de aproximativ o asistentă medicală la cinci pacienți, potrivit profesorului de asistență medicală de la Universitatea din Pennsylvania și director al centrului școlii pentru rezultate în sănătate și cercetare politică, Linda Aiken. Și unele departamente de la spitalul Beth Israel sunt acum între 1 și 8.
Acestea ar fi în partea de sus, a spus doamna Aiken. Departamentele precum medicina generală și chirurgia și-au menținut raporturile înainte de furtună, dar acestea erau deja peste media națională. Așadar, ar fi îngrijorător pentru un spital care are deja personal în partea superioară să absoarbă o mulțime de pacienți suplimentari pe o perioadă lungă de timp, pe baza cercetărilor.
Cea mai mare preocupare a tuturor pentru medici și asistente este sezonul gripal nou sosit. Până în prezent, a fost relativ ușor în New York. Vizitele departamentelor de urgență pentru simptome precum gripa sunt doar pentru 1,3 la sută din totalul vizitelor în oraș , aproximativ jumătate din nivelurile de bază regionale și naționale și nici nu se apropie de nivelul de 8% atins în timpul pandemiei 2009-2010. Dar dacă acest număr ar crește, ar fi înfricoșător, avertizează sora Russen.
O epidemie de gripă, a declarat președintele presbiterian din New York, dr. Robert Kelly, când i s-a cerut să numească scenariul care îl tulbură. În timpul iernii, avem niște crize când toată lumea se îmbolnăvește ... începe să pună presiune asupra sistemului. Campusul Cornell / Weill al rețelei sale, pe aleea de pe strada 68, este cel mai apropiat centru de traume față de Bellevue, acum închis. De asemenea, a fost inundat de pacienți dislocați, cu creșteri de până la 150 la sută din numărul lor obișnuit.
Între timp, oficialii Beth Israel fac tot posibilul să țină pasul.
Joseph Santora s-a repezit cu taxiul din casa sa de pe strada 28, la o aruncătură de băț literal de Bellevue închis și la două străzi de NYU Lagnone Medical Center, către Beth Israel.
Mi-a fost frică, a spus tânărul de 68 de ani, așezat pe scările care duceau din holul de așteptare din camera de urgență a Centrului Medical Beth Israel, unde aproximativ 50 de pacienți cu leziuni atât grave, cât și minore, se înghesuiau împreună, în speranța că va fi chemat numele lor. Următorul. El a avut pneumonie și nu a putut respira, a spus el. Când nu poți obține oxigen, simți cu adevărat că vei muri.
Din cauza stării sale de urgență, medicii l-au închis cu fermoarul pe lângă sala de așteptare și în camera de urgență pentru tratament. L-au stabilizat repede. Și apoi, ca atâția alții, s-a blocat în blocajul de îngrijire medicală din Manhattan. A trebuit să aștepte jumătate din zi pentru a fi transferat de la camera de urgență la secția de geriatrie de la etajul 7, deoarece, i s-a spus, nu era disponibil niciun pat. Și ca aproape fiecare pacient de aici, el a fost totuși recunoscător pentru îngrijirea pe care a putut să o primească.
Ei fac tot ce pot, a spus el, fumând încăpățânat o țigară în ciuda stării sale. Și trebuie să îi aplaudați pentru asta.
